机构设置

一、机关股室设置

（一）、办公室（挂“政策法规股”牌子）

负责文电、会务、信息、机要、档案、政务公开、综合性文稿、后勤保障等机关日常工作。负责机关和下属事业单位党建、党风廉政建设、意识形态、组织人事、机构编制、对外合作交流、脱贫攻坚、社区结对共建等工作。负责机关和下属事业单位的离退休人员工作。统筹协调人大代表建议意见、政协委员提案工作。

承担机关和下属事业单位规范性文件的合法性审查工作，负责行政处罚、行政复议、行政诉讼等法律事务。负责全局信访维稳和安全生产工作。负责统筹制定业务办事指南、协调统筹加快一体化政务服务、互联网+监管、经办窗口服务的建设。完成领导交办的其他工作。

（二）、规划财务与待遇保障股

负责承担局机关及下属事业单位财务、国有资产管理、内部审计、稽核内控等工作。负责医疗保障基金预决算，保持医疗保障基金总体收支平衡，建立健全医疗保障基金安全防控和预警机制。

负责执行医疗保障待遇政策，监督医疗保障待遇按标准支付。牵头实施长期护理险制度改革。负责与职责相关的信息、信访、人大代表建议意见、政协委员提案等工作。负责股室业务相关的文件、材料的起草、拟定、报送等工作。负责本股室报表的填写、报送及所有资料的整理归档工作。负责协助办公室完成网评信息、脱贫攻坚、社区结对共建等综合性工作。完成领导交办的其他工作。

（三）、基金监管与医药服务股（挂“定点机构管理股”牌子）

负责执行医疗保障基金监督管理相关政策法规，负责拟定相应的实施细则并组织实施。负责执行绵阳市医保基金支付政策，负责制定医保基金支付实施方案并组织实施，监督管理纳入医保支付范围内的医疗服务行为和医疗费用。负责受理医疗保障领域的投诉举报。负责拟订定点医药机构医保协议及定点的申请、审核、考察、评估、协议签订等工作。负责意外伤害的调查核实及定点医药协议机构的日常管理及监督检查工作，依法依规查处违法违规行为。负责指导、督促全市医疗保障经办机构做好内控管理 、风险防范及业务经办服务等工作。

负责建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。组织落实医疗保障目录和支付标准并监督管理。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。负责执行医药价格与招标采购，承担药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策的实施。监督药品、医用耗材的招标采购政策实施，组织参与药品、医用耗材招标采购平台建设。

负责协助办公室完成网评信息、脱贫攻坚、社区结对共建等综合性工作。负责股室业务相关的文件、材料的起草、拟定、报送等工作。负责与职责相关的信息、信访、人大代表建议意见、政协委员提案等工作。负责政务服务一体化平台、互联网+监管等系统中与本股室业务相关事项的具体录入工作。负责本股室所有资料的整理归档工作。完成领导交办的其他工作。

二、下属事业单位内设股室设置

（一）市医疗保障事务中心

1、综合股

负责全局信息系统及数据的维护工作，组织实施医疗保障信息化和大数据基础设施建设，负责建设全市医保信息共享、公共服务和大数据应用平台，承担医疗保障信息管理和数据安全保障及有关统计与管理工作。负责医保业务报表的填写和汇总报送。

负责具体经办全市城镇职工基本医疗保险退休人员个人账户的管理、城镇职工和城乡居民基本医疗保险关系的转移接续及其他相关工作。负责原新农合原始档案数据的查询、原就医卡的挂失及临时医保卡的补办等与历史遗留问题相关的业务。负责城镇职工和城乡居民业务划转相关工作。负责股室业务相关的文件、材料的起草、拟定、报送等工作。

负责协助办公室做好信息、网评、信访、窗口建设、脱贫攻坚、社区结对共建等综合性工作。负责与业务相关的信息、信访、人大代表建议意见、政协委员提案等工作。负责政务服务一体化平台、互联网+监管等系统中与本股室业务相关事项的具体录入工作。负责本股室所有资料的整理归档工作。完成领导交办的其他工作。

2、待遇支付股

负责现金垫付的住院费用、门诊个账支出的费用进行复核、报销及支付。负责对定点医药机构在城镇职工、城乡居民、生育等医疗保险中的医药服务行为产生合理费用进行复核和支付。负责异地就医的相关工作（包括登记备案、定点机构的确定、异地结算费用的拨付等）。负责监管保险公司大病医疗保险费用的报销和支付。负责本股室业务报表的填报。配合制定医保基金支付实施方案并提供详实数据。

负责协助办公室完成网评信息、脱贫攻坚、社区结对共建等综合性工作。负责与业务相关的信息、信访、人大代表建议意见、政协委员提案等工作。负责政务服务一体化平台、互联网+监管等系统中与本股室业务相关事项的具体录入工作。负责股室业务相关的文件、材料的起草、拟定、报送等工作。负责本股室所有资料的整理归档工作。完成领导交办的其他工作。

3、定点机构管理股（与机关“基金监管与医药服务股”合署办公）

（二）市医疗保障技术服务中心

负责审核纳入医保支付范围内的医疗服务行为和医疗费用的联网审核。负责生育保险、医疗救助和卫生扶贫基金的审核。负责现金垫付的报销费用进行审核。负责全市所有慢性病、特殊疾病、重症疾病、国家谈判药品等鉴定复审备案。负责全市特殊疾病起付线减免申请备案。负责意外伤害住院的初审和特检特治的审批。对审核当中发现的问题进行评估，并对问题严重的情况及时提供相关线索及预警，配合局基金监管与医药服务股对医疗机构进行现场稽核检查。负责业务报表的填写。

负责协助办公室完成网评信息、脱贫攻坚、社区结对共建等综合性工作。负责与业务相关的信息、信访、人大代表建议意见、政协委员提案等工作。负责政务服务一体化平台、互联网+监管等系统中与本股室业务相关事项的具体录入工作。负责股室业务相关的文件、材料的起草、拟定、报送等工作。负责本股室所有资料的整理归档工作。完成领导交办的其他工作。